Когда и как оплачивается бытовая травма: определение, правила оформления и расчета

Главная / Трудовое право / Оплата и выплаты / Больничные выплаты

Назад

Опубликовано: 12.03.2016

Время на чтение: 9 мин

0

Читайте также:  Можно ли за дисциплинарный проступок лишить работника премии?

6602

Оплата листа временной нетрудоспособности, более известного как больничный лист, с 2013 года потерпела некоторые изменения.

Если раньше оплатой занимался сам наниматель, то с 2013 года оплатой листа временной нетрудоспособности гражданина занимается Фонд социального страхования Российской Федерации.

• Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?
• Срок оплаты
• От чего зависит сумма выплат?
• Порядок оплаты Необходимые документы
• Куда нужно обратиться работнику?
• Что нужно сделать работодателю?

Чтобы более детально ознакомиться с данным вопросом рекомендуем нашим читателям обратить внимание на следующие законы и кодексы:

• Трудовой кодекс РФ (статьи 124 и 183);
• Налоговый кодекс РФ (статьи 217 и 255);
• Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323 от 21.11.2011 года;
• Постановление «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» №375 от 15.06.2007 года;
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» №624 от 29.06.2011 года.

Изменения с оплатой больничных листов больше коснулись отношений между Фондом социального страхования РФ (далее ФСС РФ) и работодателем, для работника же изменилось не многое.

Как и раньше, лист о временной нетрудоспособности нужно относить напрямую в бухгалтерию по месту работы, но теперь не сам работодатель будет оплачивать больничный, а ФСС РФ.

Что такое бытовая травма

Бытовая травма — полученная случайно травма вне работы: в квартире, во дворе. Такой вид травм во врачебной практике встречается довольно часто, причем случаи в 2021 увеличились в связи с большим нахождением людей дома.

Особенность бытового повреждения — её приобретение при выполнении домашних обязанностей. Это может быть уборка, готовка, стирка и т.д. Также к бытовым относят укусы насекомых и животных.

Статистика показывает, что слабое место при выполнении ежедневных домашних дел — это кисти рук.

Бесплатная консультация Юриста

+8 800 100-61-94

Справка! Так как для женщин семейные обязанности считаются привычным делом, они получают такие травмы намного реже, чем мужчины.

Содержание

• Чем отличается бытовая травма от производственной
• Как оплачивается больничный при бытовой травме
• Срок больничного при бытовой травме
• Коды в больничных листах
• Когда нужно отдавать больничный лист работодателю
• Возможно ли получить пособие после увольнения
• Можно ли добиться признания производственной травмы постфактум

Принимая на работу сотрудника, работодатель обязан застраховать его на случай временной нетрудоспособности, делая страховые взносы в ИФНС. Это оправдывает себя, если сотрудник уходит на больничный в связи с бытовой травмой.

В 2021 году ФСС пока еще оставил за собой функцию принимать сборы «на травматизм», что также позволяет нанимателю страховать своего работника от несчастных случаев. В рамках этой статьи поговорим о бытовой травме и ее отличительных особенностях.

Законодательная база

В Трудовом Кодексе понятие «бытовая травма» отсутствует. Существуют только травмы, которые не относятся к производственным.

Читайте также:  Минимальный размер зарплаты по московской области на 2021 год

Производственная травма происходит во время выполнения трудовых обязанностей на рабочем месте выполнения, непроизводственная — вне работы.

В Федеральном законе 255-ФЗ указано, что при получении бытовой травмы сотрудник имеет право на компенсацию. Она также считается страховой, а официально устроенный сотрудник регулярно оплачивает взносы в Фонд страхования РФ.

Если лист нетрудоспособности по травме на производстве полностью оплачивается работодателем, то к несчастному случаю непроизводственного характера работодатель не имеет никакого отношения, поэтому он оплачивается как при болезни.

Срок больничного

По закону работодатель не вправе ограничивать время пребывания сотрудника на больничном. Однако существуют определенные нормы, согласно которым врач может выписать лист не более чем на 15 календарных дней. Если больной за это время не выздоровел, продление производится по решению врачебной комиссии.

Сразу после первого посещения медика работнику рекомендуется оповестить руководителя об открытии больничного. Несмотря на то, что ТК РФ не содержит данное обязательство, даже однократное отсутствие на рабочем месте более 4 часов подряд может быть квалифицировано как прогул, и тогда гражданину придется доказывать свою правоту.

Если лечение проходит в стационаре, максимальная продолжительность так же составляет 10 дней. Срок может быть продлен по заключению медкомиссии, если больной находится в тяжелом состоянии и представленного времени недостаточно для полного выздоровления и восстановления трудоспособности.

Например:

Гражданин Матвиенко О.Н. во время мытья окна в своей квартире упал внутрь помещения и сломал ногу. Он сразу же обратился в травмпункт, где ему была оказана медицинская помощь.

На какой срок дается

Больничный лист выдается лечащим врачом при любой утрате трудоспособности. Медучреждение не имеет значения — главное, чтобы оно имело лицензию.

На срок оздоровления влияют следующие моменты:

• вид полученного бытового повреждения;
• степень тяжести повреждения;
• условия, при которых человек получил травму;
• состояние пациента и прогноз его выздоровления при осмотре доктором.

Наиболее часто доктора сталкиваются с ушибами, ожогами, порезами и переломами.

Ушиб

Считается наиболее легкой травмой. Лечение врач назначает на дому.

При легком ушибе доктор не выписывает больничный. Если возникают осложнения, либо был получен ушиб средней тяжести — лист открывают на 3 недели. Если этого срока оказывается мало для выздоровления пациента, решение принимает уже не врач, а лечебная комиссия. При положительных прогнозах они могут продлить больничный, либо отправить на экспертизу для присвоения группы инвалидности.

Ожог

Ожог может возникнуть при сильном воздействии высокой температуры или химического вещества.

При несильном повреждении верхнего слоя кожи больничный лист не выдается. При ожогах 2 степени и выше, врач дает освобождение от работы от 5 дней до нескольких месяцев. Бывают ситуации, что полученные ожоги угрожают жизни, тогда больного лечат стационарно.

Читайте также:  Входит ли больничный в отработку при увольнении: особенности компенсации

Количество дней врач устанавливает, анализируя такие факторы как место, степень ожога и обширность пораженных участков.

Порез

При порезах, которые не нарушают трудоспособность человека, больничный врачи не выдают. Но если данная разновидность травмы сопровождается большой потерей крови, то врач может выдать освобождение от работы. Максимальный срок составляет 30 дней.

Важно! Если порез мешает выполнять рабочие обязанности, доктор может выписать БЛ.

Перелом

При переломе конечности работник теряет трудоспособность, поэтому ему выписывают больничный лист на 10 дней. Если у пациента кость хрупкая, восстановление может занять более продолжительное время. Тогда бюллетень о нетрудоспособности продлевается врачом сроком до 30 дней.

Если при повреждении требует операция, врач выписывает освобождение от работы и на срок проведения процедуры, и на реабилитацию организма после неё. С закрытым переломом без осложнений люди отдыхают около месяца. При открытом типе травмы тяжелого течения доктор может освободить от работы на срок до полугода.

Что нужно сделать работодателю?

Получив от застрахованного лица все необходимые для расчета пособия по болезни документы, работодатель должен произвести положенные расчеты, а также определить сумму, которую ему можно возместить за счет снижения взносов, оплачиваемых на нужды соцстрахования по потере трудоспособности.

Сумма выданного сотруднику пособия может быть небольшой, и тогда его возмещают за счет снижения размера уплачиваемых взносов на величину выданной выплаты в течение года. Бухгалтер тогда должен отразить такие действия в отчете 4-ФСС.

Величина пособия может превышать размер годовых взносов, когда бытовая травма повлекла за собой длительный период восстановления и реабилитации. Тогда потребуется обращение в органы фонда с просьбой перечислить средства, выплаченные пострадавшему на счет предприятия, ст 4.6 255-ФЗ. В первую очередь подают заявление по форме, утвержденной в письме ФСС от 7 декабря 2021 г. N 02-09-11/04-03-27029. К нему прилагают расчет с указанием общей запрашиваемой суммы и расшифровку, на какие выплаты эти средства будут использованы.

Поскольку взносы перечисляются в денежном эквиваленте, и суммы возмещения из Фонда тоже заходят на текущие счета компании в форме безналичных денежных средств, то простая логика подсказывает, что выплатить пособие в натуральной форме не получится. С точки зрения налоговиков такая операция может быть расценена как товарно-денежный обмен и будет подпадать под дополнительное обложение налогом на прибыль.

Как бухгалтеру избежать лишних проблем?

Контролирующие органы Фонда могут сразу одобрить заявку на возмещение и перечислить деньги, а могут назначить проверку правильности произведенных расчетов. Такие случаи отнюдь не редки, и бухгалтеру нужно свести к минимуму все риски. В целях безопасности бухгалтерия или кадровики проверяют не только полноту и правильность заполнения документов. У работодателя есть право проверить подлинность выданного больничного, если обстоятельства получения бытовой травмы или длительность лечения вызвали сомнения. Проверка может проходить в несколько этапов:

1. Визуальный контроль признаков подлинности бланка, поскольку листки нетрудоспособности подлежат строгому учету, то и защиту имеют соответствующую (водяные знаки, разноцветные микроволокна, особая текстура бумаги желтоватого оттенка).
2. Можно воспользоваться онлайн сервисом на сайте ФСС и поискать, не значится ли выданный бланк среди аннулированных.
3. Простая проверка внесенных в документ данных (название и ОКПО больницы, фамилии врачей или другие «неточности» в заполнении).
4. Письмо в лечучреждение с просьбой подтвердить факт выдачи.
5. Обращение в ФСС с просьбой проверить листок, если у работодателя все же остались сомнения.

Все эти действия потребуют времени, но уберегут страхователя от неприятностей во время ревизии. Ведь, если поддельный больничный будет оплачен за счет средств ФСС, то штрафов не избежать, а если сотрудник к моменту проверки уже уволен, то и деньги, незаконно им полученные, вернуть будет крайне затруднительно.

Стоит напомнить, что с 2021 года ФНС взяла на себя функции контроля над работой всех фондов соцстрахования, так что потратить время и силы на дополнительные проверки все же целесообразнее, чем ждать прихода инспектора.

Как оплачивается

Больничный лист при бытовой травме оплачивается, как и по другим основаниям. В течение десяти дней после получения листка, бухгалтер предприятия рассчитывает пособие. Потом данные передают в Фонд соцстрахования и проводят выплату в ближайший расчет день.

Расчет проводится исходя из доходов за 2 последних года трудовой деятельности работника, страхового стажа и количества пропущенных из-за травмы дней. Из расчетного периода исключаются дни, когда сотрудник не был трудоустроен или отсутствовал на рабочем месте. В дальнейшем бухгалтер производит следующие действия:

1. Складывает весь доход за 2 последних года до наступления нетрудоспособности и делит на количество рабочих дней.
2. Полученную цифру умножает на количество дней нетрудоспособности, которое прописывается в листе.
3. Полнота выплаты пособие согласно стажу работы на предприятии: Согласно пунктам Федерального закона 100% оплачивается при стаже от 8 лет и более., 80% – если гражданин работает от 5 до 8 лет. 60% – менее 5 лет. Если работник устроился совсем недавно, выплачивается сумма не более МРОТ.

Справка! Оплата больничного листа по бытовой травме ничем не отличается от листка нетрудоспособности при болезни.

Расчет пособия проводится в течение 10 дней после предъявления листка нетрудоспособности в бухгалтерии, а выплачивается оно в ближайший зарплатный день.

Порядок оплаты

Необходимые документы

В перечень необходимых документов для оформления выплат входят следующие бумаги:

• Написанное работодателем или предпринимателем заявление.
• Особенный бланк ведомости (по форму 4-ФСС РФ).
• Квитанция, которая подтверждает перечисление необходимой суммы на оплату единого социального налога в период официального подтверждения нетрудоспособности работника.
• Заверенные у нотариуса копии документов, которые подтверждают необходимость выплат со стороны ФСС РФ: медицинские листы и справки, а также другие сопутствующие документы.

Куда нужно обратиться работнику?

После оформления всех нужных документов, их надо предоставить в Фонд социального страхования Российской Федерации. Все остальное за вас сделают работники Фонда.

Что нужно сделать работодателю?

В случае когда ваш работник не может самостоятельно предоставить справку о сумме заработка с предыдущего места его работы, по получению его заявления вам нужно направить запрос в территориальный орган ПФР о предоставлении необходимой информации.
В 2021 году выплата пособия по временной нетрудоспособности работника происходит вместе с заработной платой или авансом. В зависимости от того, какая из выплат будет произведена раньше.

Если ваш работник заболел или получил травму, находясь под арестом или в отпуске за свой счет — выплаты не производятся.

Если работник представил справку о сумме его заработной платы уже после того, как пособие было рассчитано, в таком случае нужно произвести перерасчет пособия, но не больше чем за последние 3 года.

Кто оплачивает больничный лист на самом деле, вы узнаете в нашей статье. Какой срок нужно отработать на работе, чтобы получить декретные? По ссылке вся нужная вам информация.

Как правильно рассчитать больничный лист, вы прочтете в нашем материале.

Читайте также:  Перерыв на обед: входит в рабочее время или нет?

Причины для отказа

Если при травме нарушается трудоспособности, врач не имеет права выдавать больничный лист. Например, если у человека перелом пальца, но при работе он руку никак не использует.

В выплате же могут отказать если:

1. Сотрудник трудится по гражданско-правовому, а не трудовому договору.
2. Лист был продлен без собрания врачебной комиссии.
3. Учреждение, которое выписало больничный, не прошло государственную аттестацию.
4. Сотрудник нарушил режим лечения.
5. Травма была получена, когда предприятие не функционировало.
6. Инцидент произошел во время бесплатного отпуска.
7. Врач не назначил лечение, но лист выписал.
8. Больничный лист был открыт неверным числом.

Когда выписывается документ при травме?

В каких случаях при бытовой травме выписывается больничный лист? Если последствия травмы физически не позволяют гражданину исполнять свои служебные функции в полном объеме, без вреда для себя и убытков для организационного или производственного процесса.

Но вот если травма не мешает исполнять рабочие обязанности, то больничный лист гражданину не будет выдан. И тут неоднозначная ситуация. Возьмем, к примеру, ушибленное, разбитое колено, которое создает некоторые сложности при передвижении. Гражданину, работающему пешим курьером, в этом случае больничный лист будет выписан. А вот делопроизводителю – нет. Ведь разбитое колено не мешает оформлять документы, печатать тексты. В этом случае гражданину только будет выписана медсправка, подтверждающая, что он был в медучреждении, а не прогуливал рабочий день.

Когда отдать работодателю

Больничный лист предоставить работодателю необходимо в ближайший день после его получения в клинике. Если не показать его нанимателю вовремя, он может правомерно отказать в выплате, а также уволить за неуважительные и необоснованные прогулы.

Важно! Даже если больничный лист оплачен не будет, его все равно нужно отдать в отдел кадров.Ведь согласно пятому пункту Приказа 624н документ доказывает уважительную причину отсутствия работника на законном рабочем месте.

Можно ли добиться признания производственной травмы постфактум

Нередки случаи, когда потерпевший, чтобы не затруднять работодателя, поначалу соглашается признать бытовую травму, хотя он был травмирован на работе.

Например, сотрудник поскользнулся и упал в торговом зале. У него появились боли в голеностопе, и он обратился к врачу. Врач фиксирует растяжение связок. Сотрудник согласен на код «бытовая травма» в больничном листе, так как считает повреждение ноги незначительным. Но со временем состояние голеностопа ухудшается, требуется систематическое лечение.

Что делать сотруднику в таком случае? Выход: искать свидетелей его падения именно на рабочем месте, писать заявление директору предприятия о пересмотре вида травмы, назначении расследования и комиссии. Цель сотрудника – получить 100% выплаты пособия и оплату дополнительного лечения.

Сколько сидят на листке нетрудоспособности при сотрясении головного мозга?

Сотрясение мозга является легкой формой закрытой черепно-мозговой травмы и имеет 3 степени тяжести (легкую, среднюю и тяжелую). При легкой степени можно даже обойтись без медикаментов, а иногда и без больничного, но при травме тяжелой и средней степени тяжести в большинстве случаев необходимо лечение в стационаре. В этих случаях больному положен полный покой и постельный режим. Любые действия, возбуждающие психику, исключаются. Поэтому больничный лист необходим.

Справка. Если было лечение в стационаре, то часто после выписки из больницы листок нетрудоспособности продлевается в поликлинике.

Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности при сотрясении мозга составляет:

• до 28 дней при легкой степени тяжести;
• 1-2 месяца при средней степени;
• 2-4 месяца в самых тяжелых случаях.

Что влияет на размер пособия?

Как говорилось ранее, на величину пособия влияет в основном продолжительность страхового стажа и средний заработок. Однако есть и другие факторы, которые необходимо учитывать:

• Обстоятельства, при которых была получена травма. Если в медицинских справках будет указано, что человек находился в этот момент в состоянии опьянения, пособие может рассчитываться не из зарплаты, а от МРОТ;
• Соблюдение больным рекомендованного режима лечения. При нарушениях врачом ставится соответствующая отметка, и выплаты могут быть снижены на 20%;
• Если до начала болезни сотрудник был отстранен от работы без сохранения среднего заработка, оплата не производится. Это актуально, когда гражданин по каким-либо причинам не может продолжать трудовую деятельность;
• Травма получена во время административного ареста или в результате умышленного нанесения увечий самому себе. Выплаты в таких ситуациях не полагаются.