Порядок предоставления больничного по уходу за больным родственником

Кто имеет право получить листы нетрудоспособности?

Согласно Приказу № 624н от 7.06.2011 года (пункт 34) Министерства здравоохранения и социального развития РФ, возможность получения больничного листа предоставляется родителям, опекунам, попечителям и другим родственникам заболевшего члена семьи, если они производят самостоятельные взносы в Фонд социального страхования. При этом законом предусмотрена выдача соответствующего пособия не только гражданам России, но и проживающим в нашей стране на законных основаниях иностранцам и лицам без гражданства.

Регулирующие сферу нормативно-правовые акты неоднозначно трактуют понятие «член семьи». К примеру,

• в Семейном кодексе РФ таковыми считаются супруги, их родители и дети (включая усыновленных),
• в Жилищном кодексе — это сам собственник, его супруг, а также родители и дети, с возможностью признания и других нетрудоспособных иждивенцев,
• в федеральном законе О МРОТ в РФ к таким лицам причисляют не только граждан, связанных родственными узами, но и совместно проживающих и ведущих хозяйство.

Вследствие такого разброса в формулировках ключевой фигурой, определяющей степень родства, становится врач, оформляющий больничный.

Особенности оплаты листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Источник: Журнал «Разъяснения органов исполнительной власти по ведению финансово-хозяйственной деятельности в бюджетной сфере»

Вопрос

Читайте также:  Можно ли за дисциплинарный проступок лишить работника премии?

Разъясните, какие установлены особенности выплаты пособия по уходу за больным членом семьи?

Частью 1 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ[1] предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (исключение составляют случаи, указанные в ч. 3 и 4 указанной статьи).

В случае необходимости ухода за больным членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам с первого дня за счет средств бюджета ФСС (ч. 1, 3 ст. 3, п. 2 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255-ФЗ). Исчисляется пособие исходя из среднего заработка застрахованного лица, осуществляющего уход за ребенком, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход согласно п. 34 Порядка № 624н[2]. При этом положения Федерального закона № 255-ФЗ и Порядка № 624н не разъясняют, кого следует относить к родственникам. Статья 2 СК РФ к членам семьи относит: супругов, родителей и детей (усыновителей и усыновленных). Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособность согласно ч. 5 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ.

Особенности выплаты пособий по уходу за больным членом семьи установлены ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ. Назначение и выплата пособия по такому листку нетрудоспособности ограничивается количеством оплачиваемых дней по каждому случаю и всего за год в зависимости от возраста и состояния здоровья больного, вида лечения и наличия особых заболеваний. Данное ограничение действует по уходу за каждым больным членом семьи отдельно и определяется следующим образом:

За кем работник осуществляет уходВид проводимого леченияКоличество календарных дней нетрудоспособностикаждый случайвсего за годРебенок в возрасте до 7 лет– в амбулаторных условиях; – совместное пребывание при оказании медицинской помощи в стационарных условияхБез ограниченийНе более 60в том числе, если заболевание включено в Перечень № 84н[3]Не более 90Ребенок в возрасте от 7 до 15 летНе более 15Не более 45Ребенок-инвалид в возрасте до 15 летБез ограниченийНе более 120Ребенок в возрасте до 15 лет, являющийся ВИЧ-инфицированнымсовместное пребывание при оказании медицинской помощи в стационарных условияхБез ограниченийРебенок в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной:
– с поствакцинальным осложнением;

– при злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

– в амбулаторных условиях;
– совместное пребывание при оказании медицинской помощи в стационарных условияхВсе остальные случаи– в амбулаторных условияхНе более 7Не более 30

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 02.07.2014 № 348н[4]абз. 2 п. 35 Порядка № 624н, согласно которому листок нетрудоспособности выдавался по уходу за ребенком, не достигшим возраста 7 лет, только в период острого заболевания или обострения хронического заболевания, признан недействительным. В Решении ВС РФ от 25.04.2014 № АКП14-105, принятом по данному вопросу, указано, что Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет понятие «лечение» как комплекс медицинских вмешательств, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни. Со дня вступления указанного решения суда в законную силу листок нетрудоспособности выдается члену семьи по всем случаям ухода за этим ребенком за весь период амбулаторного лечения ребенка или совместного пребывания с ним в медицинской организации стационарной медицинской помощи.
В случае если сотрудник в течение года представляет листок нетрудоспособности по уходу за одним членом семьи в количестве дней, превышающем установленное ограничение, за такие дни пособие не выплачивается. Однако данное время считается периодом нетрудоспособности в связи с тем, что сотруднику требовалось освобождение от работы.

Пунктом 1 ч. 3 ст. 7 Федерального закона № 255-ФЗ пособие по уходу за больным ребенком при амбулаторном лечении, кроме ограничения по количеству оплачиваемых дней, ограничено и по сумме выплаты, начиная с 11 дня нетрудоспособности:

• за первые 10 календарных дней пособие выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа работника;
• за последующие дни – в размере 50% среднего заработка.

При лечении ребенка в условиях стационара размер пособия определяется в зависимости от продолжительности страхового стажа согласно п. 2 ч. 3 ст. 7 Федерального закона № 255-ФЗ.
Таким образом, для назначения пособия работодатель должен вести учет количества дней заболевания по каждому члену семьи работника в отдельности. При этом в случае трудоустройства в течение календарного года в учреждение нового работника следует учитывать и использованные ранее дни по уходу за больным членом семьи по предыдущему месту работы.

Рассмотрим различные ситуации, с которыми работодатель может столкнуться на практике.

Пример 1

По мере взросления ребенка и при переходе его в иную возрастную категорию сокращается число календарных дней, за которые лицам, осуществляющим уход за данным ребенком в случае его болезни, выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Рассмотрим ситуацию, когда на начало 2014 года ребенку было 6 лет. В период с 01.03.2014 по 18.04.2014 ребенок болел пневмонией (данное заболевание включено в Перечень № 84н). 25.07.2014 ребенку исполнилось 7 лет. До перехода ребенка в иную возрастную категорию пособие по временной нетрудоспособности в связи с уходом за ним было выплачено за 49 календарных дней. С 15.07.2014 по 19.07.2014 (5 календарных дней) ребенок болел ОРВИ.Какое количество дней заболевания данного ребенка подлежит оплате в 2014 году?

В ситуации, когда в течение календарного года меняется возрастной статус ребенка, при определении продолжительности выплаты пособия по уходу за больным ребенком необходимо использовать норму, установленную на начало календарного года, то есть применяемую до изменения возрастного статуса ребенка.

В связи с этим в соответствии с п. 1 ч. 5 ст. 6Федерального закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком в данном календарном году (2014) может быть выплачено в пределах 60 календарных дней.

Пример 2

Читайте также:  Входит ли больничный в отработку при увольнении: особенности компенсации

Вправе ли работодатель требовать два листка нетрудоспособности в случае, если у сотрудника заболели двое детей? Как считать дни в данной ситуации?

В соответствии с п. 38 Порядка № 624н при заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. Второй листок нетрудоспособности выдается при одновременном заболевании более двух детей.

Согласно п. 39 Порядка № 624н при заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Такое правило применяется в случае, если за детьми ухаживает один член семьи. Количество дней болезни исчисляется раздельно в отношении каждого ребенка. Таким образом, если дата заболевания детей не общая, а период болезни частично совпадает, то гарантированная оплата первых 10 календарных дней в соответствии со страховым стажем сотрудника распространяется на двух детей.

Пример 3

Может ли при заболевании двух детей выдаваться два листка нетрудоспособности родителям, которые трудятся в одном учреждении?

Законодательство РФ не ограничивает право родителей (других родственников) осуществлять уход за больными детьми. В таком случае выдается два листка нетрудоспособности разным членам семьи, фактически осуществляющим уход. И на основании этого каждый родитель получает право на получение пособия по временной нетрудоспособности.

Пример 4

Как начислять пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте 9 лет при амбулаторном лечении, если работнику выдан листок нетрудоспособности на 15 календарных дней и по решению медицинской комиссии – продолжение к нему на 5 календарных дней?

В случае длительного лечения оформляется продолжение листка нетрудоспособности в соответствии с абз. 4 п. 6 Порядка № 624. Следовательно, сам листок нетрудоспособности и его продолжение являются одним и тем же страховым случаем. Следовательно, размер пособия определяется за весь период заболевания, то есть за 20 календарных дней. При этом за 10 дней расчет осуществляется в зависимости от продолжительности страхового стажа работника, а последующие 10 дней – в размере 50% среднего заработка.

Пример 5

Как не нарушить установленное ограничение при оплате пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком, если первичный листок нетрудоспособности выдан матери, а его продолжение – отцу ребенка в случае, если супруги трудятся в одном учреждении?

Пункт 36 Порядка № 624нпредусматривает, что при необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах установленных сроков.

Оплате подлежит листок нетрудоспособности, выданный матери, а на основании его продолжения выплата производится отцу. При этом для каждого работника устанавливается свой расчет лимита по уходу за этим ребенком. Таким образом, попеременный уход за больным ребенком разных членов семьи позволяет сохранить размер пособия и уменьшить общее количество дней по уходу за год для каждого работника.

[1]Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Читайте также:  Что изменилось в режиме труда и отдыха водителей с 2021 года

[2]Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н.

[3]Перечень заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н.

[4]Приказ Минздрава РФ от 02.07.2014 № 348н «О внесении изменений в пункт 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624н».

Ближайшие бесплатные вебинары

• 23.08.2021
  Дробление бизнеса 2021: законность, ошибки, ответственность
• 25.08.2021
  Пять способов взыскать долг: все о дебиторской задолженности
• 26.08.2021
  Обзор самых важных налоговых споров-2021. На что обратить внимание

Порядок оформления листа нетрудоспособности

В Российской Федерации оформление больничных листов производится на базе соответствующих законодательных актов. Основой для соответствующего порядка являются Приказы за номерами 624-н и 347-н Министерства здравоохранения и соцразвития, которые утверждают форму и бланки документа.

Как правило, оформление больничного листа производится в поликлинике, где проводится амбулаторное лечение больного. В то же время, согласно Закону № 326 РФ «Об обязательном медицинском страховании», владельцы страховых полисов вправе получить врачебную помощь в любой точке нашего государства. При этом они имеют право самостоятельно выбирать лечебное учреждение либо лечащего врача.

Выдача листков нетрудоспособности, помимо лечащих врачей, может в отдельных случаях по согласованию с министерством или местными органами исполнительной власти производиться также:

• зубными врачами, фельдшерами и иными работниками, имеющими соответствующее профильное медицинское образование;
• лечащими врачами при клиниках специализированных медицинских НИИ.

После направления больного на лечение в амбулаторных условиях необходимо предоставить в данное медучреждение официальные документы о родственных связях. Таковыми могут являться удостоверение личности, а также свидетельства о рождении либо заключении брака.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость предоставления дополнительных документов, однако на практике нередко бывают случаи, когда участковый доктор, хорошо знакомый с семьей пациента, исходя из его интересов, выдает больничный листок даже лицу, не состоящему с ним в кровном родстве.

Внимание! Право выдачи больничных листов предоставляется только поликлиникам, имеющим государственную лицензию.

В вышеупомянутых Приказах также четко указаны медицинские структуры, которые не имеют права выдавать больничные листы. Ими, в частности, являются судебно-медицинские эксперты, врачи неотложной помощи, их коллеги из приемных отделений больниц, курортно-оздоровительных учреждений или центра медицины катастроф.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.

Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.

При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.

Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:

• работники скорой помощи;
• врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
• персонал станций переливания крови;
• врачи санатория, грязелечебницы;
• сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.

Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:

1. Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
2. Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
3. Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
4. Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
5. Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.

Как можно оспорить отказ в выдаче больничного листа?

Если гражданину отказывают в выдаче «бюллетеня», он может призвать на помощь компанию, выдавшую соответствующий полис, написав на ее имя заявление. Если отказ был мотивирован медицинскими показаниями, исключающими наличие заболевания, пациент может обратиться к другому медику. Его заключение вместе с результатами анализов и иных обследований должны быть представлены в поликлинику района по месту проживания либо закрепления больного. Все эти данные должны учитываться при вынесении повторного вердикта.

Следующей ступенью обжалования, если на то будет необходимость, являются региональные здравоохранительные органы, которые обязаны рассмотреть поступившие жалобы и тщательно проверить все приведенные в них факты.

На какой срок предоставляется больничный лист?

Данный документ выдается на три дня, которые можно продлить еще на такой же срок, если врачебный осмотр выявил такую необходимость. Амбулаторная терапия одного заболевания предполагает оформление листа нетрудоспособности не более чем на 7 дней. Общая же длительность не должна превышать одной календарной декады. В особых случаях продление больничного листа и, соответственно, количество оплачиваемых опекуну дней может увеличиться до одного месяца – такое решение находится в компетенции специальной комиссии.

Как производится начисление больничного листа?

Пособие по месту работы родственника (опекуна) может начисляться только после оформления больничного листа.

При оплате, помимо продолжительности нахождения на больничном листе, принимаются во внимание два компонента:

• рабочий стаж работника;
• средний суточный заработок.

При этом учитываются трудовые доходы работника в течение двух лет, на которые были начислены взносы по страхованию, но с учетом также минимальной и максимальной суммы доходов. Данные ограничения устанавливаются Законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности» №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года.

Этот же нормативный акт устанавливает процентное соотношение размера дневного пособия исходя из страхового стажа. Если последний не превышает 5 лет, эта цифра составляет 60% от нормативного значения, от 5 до 8 лет – 80%, а при страховом стаже более 8 лет выплата производится полностью в размере, равном средней заработной плате служащего. В случае если его стаж составляет менее полугода, сотруднику выплачивается максимум один общероссийский минимальный размер оплаты труда.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Расчёт выполняется бухгалтером предприятия – на это выделяется десять дней после предоставления больничного, а выплата производится в его ближайшую заработную плату.

Примеры расчета больничных по уходу за ребенком с 1 сентября 2021

Мы подготовили примеры расчета больничных для детей семи лет и младше, чтобы показать, как новые правила работают на практике.

Читайте также:  Сохранение зарплаты во время учебы и расчет среднего заработка: важные нюансы

Общие условия:

• стаж работы сотрудницы — 4 года;
• зарплата за 2021 и 2021 годы — 465 000 рублей и 845 000 рублей;
• средний заработок — 1 794,52 рубля = (465 000 + 845 000) / 730.

Рассчитывайте суммы больничных и подавайте документы в ФСС

Пример 1. Ребенку 5 лет, больничный после 1 сентября

Сотрудница ушла на больничный, чтобы ухаживать за пятилетней дочкой с 3 по 17 сентября 2021 года. Ребенок лечился дома, но мама регулярно ходила с ним к врачу на осмотры.

Так как ребенку меньше 8 лет, мама получит пособие в размере 100 % от среднего заработка за весь период лечения, несмотря на то, что ее стаж всего 4 года и ребенок лечился амбулаторно больше 10 дней.

Сумма больничного составит: 1 794,52 рубля × 100 % × 15 дней = 26 917,8 рубля.

Пример 2. Ребенку 5 лет, больничный переходящий — до и после 1 сентября

Сотрудница ушла на больничный, чтобы ухаживать за пятилетней дочкой с 6 августа по 9 сентября 2021 года. Ребенок лечился амбулаторно.

За период болезни до 31 августа включительно пособие выплачивается в зависимости от страхового стажа и типа лечения (амбулаторный). Это значит, что за 26 дней августа, мама получит пособие в следующем размере:

• за первые 10 дней амбулаторного лечения — 1 794,52 рубля × 60 % × 10 дней = 10 767,12;
• за следующие 16 дней амбулаторного лечения — 1 794,52 рубля × 50 % × 16 дней = 14 356,16.

С 1 сентября 2021 года пособие будет выплачиваться в размере 100 % от среднего заработка:

• за 9 дней сентября — 1 794, 52 × 100 % × 9 = 16 150,68 рубля.

Итоговая сумма больничного составит 41 273,96 рубля.

Пример 3. Ребенку 7 лет, амбулаторное лечение после 1 сентября

Та же сотрудница взяла больничный для ухода за заболевшим сыном 7 лет с 1 по 20 сентября. Ребенок лечился амбулаторно.

Так как ребенок младше 8 лет, то больничный будет выплачиваться в размере 100 % среднего заработка независимо от стажа и формы лечения. Но следует учесть, что для детей семи лет, по одному случаю болезни ФСС оплачивает только 15 дней. Поэтому еще 5 дней временной нетрудоспособности останутся неоплаченными.

Сумма больничного составит: 1 794,52 рубля × 100 % × 15 дней = 26 917,8 рубля.